腹部积液怎么排除

腹部积液怎么排除，

　　漏出性腹水的检查和鉴别

　　漏出性腹水的检查和鉴别大家都了解吗?如果不知道的话也别急，下面我就给大家讲一下关于漏出性腹水的检查和鉴别分别怎么做?

　　漏出性腹水新的三条诊断标准:①腹水蛋白/血清蛋白比值<0.5.②腹水乳酸脱氢酶(ldh)<200iu(400su)。③腹水ldh/血清ldh<0.6。具备以上三条标准，多为肝病漏出性腹水，正确率90.2%。

　　1.腹水检查。漏出性腹水的外观为淡黄色，清晰或微浊，一般不自凝，比重<1.018，一般为1.005-1.015，平均1.013，蛋白含量<25-30g/l，个别可达40g/l ,主要为白蛋白，细胞数<100×106/l〔现多主张以300×106/l作为漏、渗出液的界线)，主要为内皮细胞和淋巴细胞，粘蛋白试验(rivalta试验)阴性，ph7.10±0.25;葡萄糖含量：与血液含量接近;腹水/血清葡萄糖含量比值>1。

　　漏出性腹水新的三条诊断标准:①腹水蛋白/血清蛋白比值<0.5.②腹水乳酸脱氢酶(ldh)<200iu(400su)。③腹水ldh/血清ldh<0.6。具备以上三条标准，多为肝病漏出性腹水，正确率90.2%。

　　国内研究者认为:粘蛋白阴性加腹水ldh<200iu(400su)对漏出性腹水诊断的准确率高于其它标准，正确率可达94.12%，血清腹水中igg、iga的检测：1/2(腹水igg/血清igg+水iga/血清iga)<0.5，其诊断漏出性腹水的价值及正确率比前述任何方法都高。 2.其它检查:营养不良及其它原因的低蛋白血症患者，血浆总蛋白可低于50%g/l，白蛋白低于20-30g/l;肝硬化腹水患者的血清蛋白电泳，可见白蛋白降低，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度增高，尿中醛固酮排出增多，钠排出减少.肾病综合征患者尿蛋白每天排泄3克以上，甚至可达10-20克。

　　肝硬化腹水与漏出性腹水的鉴别是什么呢?

　　乳糜腹水是漏出性腹水中一种少见的特殊表现，肝硬化腹水中约0.5%～1.3%呈乳糜性腹水。肝硬化时由于肝静脉回流不畅肝淋巴液形成过多超过了胸导管引流的能力、肝淋巴液漏出、肝及肠系膜淋巴管扩张引起淋巴管破裂、肝硬化的结节压迫胸导管而导致回流受阻等原因均可出现乳糜腹水。

　　肝硬化乳糜腹水要同腹腔内肿瘤、肠系膜淋巴结核等鉴别。当大量淋巴液进入腹腔时，大量脂肪、蛋白质及多种维生素同时也进入了腹腔，导致病人短期内营养不良，体质衰退，甚至死亡。乳糜腹水主要表现依次为腹胀、低蛋白血症、呼吸困难和脂肪泻。腹部淋巴管造影可了解淋巴管堵塞及淋巴液漏出的部位;腹部磁共振可通过淋巴管成像技术协助寻找淋巴管堵塞部位及扩张情况;ct扫描可了解胸导管形态，腹腔是否有肿大淋巴结或肿物压迫胸导管。有人报道可用腹腔镜寻找淋巴管破裂的部位，协助诊断并可对破裂的淋巴管进行缝合治疗。

　　对于漏出性腹水的检查和鉴别切不可忽视，觉得做不做都无所谓，其实不然，医生的治疗方案都是根据期检查结果进行制定的，如果检查不全面，那就会治疗的不彻底，最终还得再受折磨在检查一次。

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