胸腔积液是胸外科常见病，在我国胸腔积液病因结核占比最大,54、5%,癌症占23、1%，而在西方癌症几乎占一半，而结核仅占10%。

　　恶性胸腔积液的诊断：

　　1、增强胸部CT的价值：环装胸膜增厚、结节性胸膜增厚、壁层胸膜增厚大于1cm、纵膈胸膜增厚诊断恶性胸腔积液的特异性分别为100%、94%、94%和88%。敏感性为41%、51%、36%和56%。

　　2、PET-CT的价值：敏感性93%左右，特异性80%左右;假阳性的原因：尿毒症性胸水、肺炎旁积液、使用滑石粉固定术后;如果胸水细胞学阴性，而且PET-CT也阴性，可以初步排除恶性胸水;可以用作判断胸膜间皮瘤的疗效。

　　3、盲目胸膜活检对恶性胸水诊断价值不如胸水细胞学检查(44%对62%)，但内科胸腔镜直视下胸膜活检阳性率可达95%。

　　4、胸水中酶学及肿瘤标记物的诊断价值：

　　(1)LDH：胸水LDH/血清LDH>3，可以基本确定恶性胸水。

　　(2)CEA：敏感性50%，特异性99%，多见于腺癌。

　　(3)端粒酶活性测定：目前认为优于CEA

　　(4)CA125：腺癌和间皮瘤增高

　　(5)CYFRA21-1、主要是鳞癌。

　　5、胸水肿瘤细胞DNA倍增检查。不能明确病因的，我们科开展的胸腔镜下胸膜活检术帮助解决了这一难题。

　　恶性胸水的治疗：

　　1、胸腔内灌注药物：目前常用滑石粉，凝血酶，四环素，顺铂，卡铂，丝裂霉素，国内还用白细胞介素2，肿瘤坏死因子，短小棒状杆菌，香菇多糖，高聚生等。

　　2、分子靶向治疗：因为腺癌合并恶性胸水的病人EGFR突变率高。所以易瑞沙和特罗凯口服有时可以很好控制胸水或心包积液。

　　3、抗血管生存药物：恩度，贝伐单抗对血性胸水效果令人鼓舞。

　　4、化疗：全身化疗对控制乳癌，小细胞肺癌，淋巴瘤，卵巢癌的胸水有效，培美曲塞化疗对肺腺癌胸水有控制作用。

胸腹腔积液怎么办

针对积水的治疗，是非常重要的，为此，北京积水专科中医医院专家经过多年的研究，终于发现了，纯中药心包积液，不开刀，不手术，副作用小，得到了广大积水患者的一致认可。

消水方法是由京城名老中医运用祖国传统医学理论接合多年临床之经验，以强心肾，健脾胃，消水消肿，促进气血通畅，打通水液代谢通道，全面逐水的治疗法则，采用野生名贵药材强心肾、消水消肿、打通水液代谢通道。整体辨证，全面逐水，合理搭配运用传统工艺流程研制成消水汤药(益气活血逐水治疗方法)，治疗各种积水症患者，取得了可喜的疗效。

北京积水专科中医医院采用的治疗水肿症的主要优势有以下几点：

1、 疏通全身血液循环，整体调理五脏六腑，全方位排出体内瘀积之水液。

2、，从整体出发，辨证论治。从根本上解决了人体组织及腔隙水液瘀积的问题。告别了西药头痛医头，脚痛医脚的不良治疗方法。

3、不开刀，不手术，不抽水，对身体无损伤。解决了西医因抽水而引起的一系列问题，不仅仅减轻病人痛苦，还减轻了病人因治疗而产生的经济负担。

4、高：4、高：经治疗万余例患者统计分析，高。

6、不损伤肝肾功能，并且根据患者自身不同情况进行整体调理全身。

优势七、治疗方便，无需住院，病人可在家接受治疗，告别了患者因病往返医院或者住院的弊端。并且治疗费用节省。

积水科主任专家消水法治疗身体各部位积水(胸腔积水、肺积水、腹腔积水、肝腹水)，采用《消水法》，“三焦者，水谷之道路，气之所始终也。若三焦气塞，脉道壅闭，则水积为饮，不得宣行，聚成痰饮”。 人体水液的输布排泄，主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾的功能活动，气化则水行。通过此方法患者体液得到正常的输布和排泄，强心开肺宣发肃降通调水道，充分发挥中医药优势重新调动人体自身机能，使积水从大、小便自然排出体外。从根本上解决了积水不断复发中、西医临床难题。