淋巴管漏液 胸腔积液，

　　胸腔积液是什么：胸膜腔是位于肺与胸壁之间的一个负压腔隙，正常情况下胸膜腔内有薄薄的液体在呼吸运动中起润滑作用，该液体处于动态平衡状态，任何能使胸膜腔内液体形成过快或者是吸收过缓的因素都可以产生胸腔积液(胸水)。

　　胸膜腔位于肺与胸壁之间的一个负压腔隙，正常胸膜腔内有薄薄的液体在呼吸运动中起润滑作用，该液体处于动态平衡状态，任何使胸膜腔内液体形成过快或者是吸收过缓的因素都可产生胸腔积。

　　人体胸水的循环机制：胸水是因为压力梯度从壁层和脏层胸膜的体循环血管通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收(正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小)。

　　壁层胸膜的流体静水压约30cmH2O胸膜腔压约-5cmH2O，其流体静水压等于30-(-5)=35;与流体静水压相反的是血浆胶体渗透压梯度，血浆胶体渗透压约34cmH2O，胸水含有少量蛋白，其胶体渗透压约5cmH2O，产生的胶体渗透压梯度为34-5=29;流体静水压与胶体渗透压的差为35-29=6.

　　胸腔积液的产生有什么机制：

　　1、胸膜毛细血管内静水压增高;如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或脐静脉受阻。

　　2、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低;如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿。

　　3、胸膜通透性增加;如胸膜炎症(肺结核、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)

　　4、壁层胸膜淋巴引流障碍;如癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常

　　5、损伤。如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、浓胸乳糜胸。

　　由上文可知，胸腔积液的产生主要是由于各种原因造成的浆液产生增多，吸收减少，产生和吸收的平衡被打破，而造成的。扭转这种局面，恢复之前的平衡是治疗的目的。

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